SS-31 (Elamipretide)
Peptídeo cardioprotetor mitocondrial. Penetra e se concentra na membrana interna mitocondrial, estabilizando cardiolipina e restaurando função bioenergética.
Este guia compila literatura científica publicada, protocolos de pesquisa e experiências documentadas. Não substitui orientação médica profissional — use como ponto de partida para identificar fontes primárias. As referências estão na seção final de cada página.
Peptídeo cardioprotetor mitocondrial. Penetra e se concentra na membrana interna mitocondrial, estabilizando cardiolipina e restaurando função bioenergética. SS-31 é um tetrapeptídeo aromático-catiônico (D-Arg-dimethylTyr-Lys-Phe-NH2) que se concentra seletivamente na membrana interna mitocondrial (
Resumo rápido
Convenção: seringa de insulina U-100 — 1 mL = 100 UI
Frasco
10 mg
Dose comum
500 mcg
Frequência
Diário
Via
Subcutânea
Concentração
5 mg/mL
Validade reconst.
60 dias
Armazenamento
Refrigerar 2–8°C
Reconstituição e cálculo de dose
Os valores partem do que você informar — nada é prescrito
Diluente: Água Bacteriostática
SS-31 dissolve facilmente em água bacteriostática. Reconstituição padrão (alta concentração): 10 mg + 1 mL BAC water = 10 mg/mL — conveniente para doses de 5–10 mg em pequenos volumes. Alternativa diluída: 10 mg + 2 mL BAC water = 5 mg/mL. Em estudos clínicos (Barth syndrome, disfunção mitocondrial): doses de 0,25 mg/kg SC. Para 80 kg = 20 mg/dia — frasco rende 0,5 dias. Estável 4 semanas refrigerado a 2–8°C, protegido da luz. Frascos de 30 mg e 50 mg são mais econômicos para protocolos prolongados.
Dados do frasco
Tabela de concentração
Quanto de composto por volume de diluente
| Água BAC | Concentração | Por 10 U (0,1 mL) | Por 50 U (0,5 mL) |
|---|---|---|---|
| 1 mL | 10 mg/mL | 1 mg | 5 mg |
| 2 mL | 5 mg/mL | 500 mcg | 2,5 mg |
| 3 mL | 3,33 mg/mL | 333 mcg | 1,67 mg |
Frasco de 10 mg · seringa de insulina U-100 (1 mL = 100 unidades). Valores calculados a partir do volume de diluente — não são prescrição.
Passos de reconstituição
- 1Higienize as mãos e a bancada; limpe a tampa do frasco com swab de álcool.
- 2Aspire 2 mL de água bacteriostática com seringa estéril.
- 3Injete o diluente lentamente pela parede interna do frasco, sem mirar diretamente no pó.
- 4Gire o frasco suavemente até dissolver por completo — nunca agite ou chacoalhe.
- 5Rotule com a data de reconstituição e guarde refrigerado (2–8°C).
Materiais necessários
- Frasco de SS-31 (Elamipretide) (10 mg)
- Água Bacteriostática estéril
- Seringa estéril (1–3 mL) para reconstituir
- Seringa de insulina U-100 para medir a dose
- Swabs de álcool 70%
- Recipiente para descarte de perfurocortantes
Como funciona
SS-31 é um tetrapeptídeo aromático-catiônico (D-Arg-dimethylTyr-Lys-Phe-NH2) que se concentra seletivamente na membrana interna mitocondrial (IMM) através de interação eletrostática com a cardiolipina, fosfolipídio exclusivo da IMM essencial para a organização dos complexos respiratórios em supercomplexos (respirassomas). Ao estabilizar a cardiolipina e prevenir sua peroxidação mediada por citocromo c, SS-31 restaura a eficiência dos Complexos I, III e IV da cadeia de transporte de elétrons, reduzindo drasticamente o vazamento de elétrons e a produção de espécies reativas de oxigênio (ROS) mitocondrial. Adicionalmente, ao preservar a integridade da IMM e o potencial de membrana mitocondrial (ΔΨm), o peptídeo restaura a síntese de ATP pela ATP-sintase (Complexo V), melhora a dinâmica mitocondrial (fusão/fissão) e inibe a abertura do poro de transição de permeabilidade mitocondrial (mPTP), mecanismo central de morte celular por isquemia-reperfusão.
Como costuma ser usado
Dose habitual
0,5–1 mg · 1x/dia ou 2–5 mg · dias alternados
Timing
Manhã · em jejum
Ciclo
4–8 semanas
Combo ideal
MOTS-c
›Em estudo clínico para miopatia mitocondrial de Barth.
Dosagem por objetivo
Faixas estudadas conforme o objetivo — não são prescrição
| Objetivo terapêutico | Dose | Frequência |
|---|---|---|
| Suporte à função mitocondrial e redução do estresse oxidativo (anti-aging / longevidade — pesquisa)1x/dia via SC; fase introdutória para avaliação de tolerância e resposta bioenergética | 100 – 250 mcg | 1x/dia via SC; fase introdutória para avaliação de tolerância e resposta bioenergética |
| Cardioproteção e melhora da função cardíaca em insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HFpEF — pesquisa clínica)1x/dia via SC; baseado em dados de ensaios clínicos fase II (MMAD trial); monitoramento cardiológico obrigatório | 250 – 500 mcg | 1x/dia via SC; baseado em dados de ensaios clínicos fase II (MMAD trial); monitoramento cardiológico obrigatório |
| Nefroproteção e preservação da função renal em doença renal crônica / isquemia-reperfusão (pesquisa)1x/dia via SC; dose investigacional padrão; avaliar creatinina, TFGe e biomarcadores de dano tubular a cada 4 semanas | 500 mcg | 1x/dia via SC; dose investigacional padrão; avaliar creatinina, TFGe e biomarcadores de dano tubular a cada 4 semanas |
| Modulação de miopatias mitocondriais e fadiga muscular patológica (pesquisa especializada)Uso contínuo sob supervisão; protocolo IV restrito a ambiente hospitalar de pesquisa | 40 mg/kg/dia (IV em contexto hospitalar) ou 500 mcg/dia SC (protocolo ambulatorial de pesquisa) | Uso contínuo sob supervisão; protocolo IV restrito a ambiente hospitalar de pesquisa |
Protocolo de dosagem
Iniciante → Intermediário → Avançado
| Nível | Dose | Frequência | Via |
|---|---|---|---|
| Iniciante | 0,5 mg | dias alternados | SC |
| Intermediário | 1 mg | 1x/dia | SC |
| Avançado | 2–5 mg | 1x/dia ou dias alternados | SC |
Iniciante:Avaliar resposta mitocondrial subjetiva
Intermediário:Dose padrão para uso anti-aging mitocondrial
Avançado:Doses baseadas em estudo clínico Barth syndrome
›Em estudos clínicos para miopatia mitocondrial de Barth: 0,25 mg/kg SC/dia. Para 80 kg = 20 mg/dia — doses de pesquisa são muito maiores que uso nootropic/anti-aging. Frascos de 30–50 mg são mais econômicos para ciclos longos.
Protocolo de titulação
Escalonamento progressivo da dose
- 1Passo 1 — Avaliação de tolerância e linha de base laboratorial100 mcg
Administrar via SC por 2 semanas; coletar linha de base de BNP/NT-proBNP (se protocolo cardíaco), creatinina, TFGe, lactato sérico e marcadores de estresse oxidativo (8-isoprostano, MDA se disponível); avaliar reação local à injeção
- 2Passo 2 — Titulação para dose intermediária250 mcg
Manter por 4 semanas; avaliar resposta clínica subjetiva (energia, tolerância ao exercício) e repetir marcadores laboratoriais; avançar se boa tolerância e ausência de alterações renais ou hepáticas
- 3Passo 3 — Dose-alvo padrão500 mcg
Dose de referência na maioria dos protocolos de pesquisa; manter com monitoramento mensal de função renal, pressão arterial e marcadores cardíacos se indicação cardiovascular; esta é a dose máxima recomendada para protocolos SC ambulatoriais
Ciclo recomendado
Duração do ciclo
12–24 semanas ON · 4–8 semanas OFF (uso contínuo aceitável em contexto de pesquisa com monitoramento ativo)
›O SS-31 atua diretamente na membrana interna mitocondrial estabilizando cardiolipina e restaurando a eficiência da cadeia respiratória — mecanismo que requer exposição contínua para manutenção do efeito, dado que o composto não induz adaptações transcripcionais duradouras como os agonistas de ERR. Ciclos prolongados são justificados em patologias crônicas com disfunção mitocondrial estabelecida.
Benefícios e riscos
Benefícios relatados
- Restauração da bioenergética mitocondrial com aumento mensurável de produção de ATP em tecidos com disfunção oxidativa
- Redução significativa da produção de ROS mitocondriais, diminuindo dano oxidativo a lipídios, proteínas e DNA
- Cardioproteção direta contra lesão por isquemia-reperfusão, reduzindo área de infarto e disfunção contrátil em modelos pré-clínicos e estudos clínicos de fase II/III
- Melhora da capacidade aeróbica e resistência muscular, com evidências de aumento de VO2 máx em pacientes com insuficiência cardíaca (ensaios MMTT e PROGRESS-HF)
- Neuroproteção em modelos de doenças neurodegenerativas associadas a disfunção mitocondrial, incluindo Parkinson e Alzheimer
- Potencial terapêutico em miopatias mitocondriais primárias, incluindo síndrome de Barth (estudos clínicos em andamento)
- Melhora da função renal em contextos de lesão renal aguda isquêmica, com dados de fase II demonstrando preservação de taxa de filtração glomerular
- Possível efeito antiapoptótico em células musculares e neuronais via estabilização da integridade mitocondrial e redução de liberação de citocromo c
Riscos e efeitos colaterais
- Composto ainda em fase clínica (Fases II e III para indicações cardiovasculares e renais): uso fora de protocolo clínico é extrapolação experimental com dados de segurança sistêmica a longo prazo ainda incompletos
- Reações no local de injeção subcutânea (eritema, edema, dor local, nodulação transitória) reportadas em até 30–40% dos participantes nos ensaios clínicos, geralmente leves e autolimitadas
- Cefaleia transitória reportada em subgrupo de participantes, possivelmente relacionada a alterações na bioenergia neuronal durante fase de adaptação
- Custo elevado do peptídeo sintético de alta pureza (>98% HPLC) torna o acesso restrito e aumenta risco de aquisição de compostos adulterados ou de pureza inadequada
- Ausência de dados robustos sobre interações medicamentosas, especialmente com agentes que afetam metabolismo mitocondrial (metformina, estatinas em altas doses, amiodarona)
- Risco teórico de modulação excessiva da dinâmica mitocondrial em tecidos saudáveis com alta demanda energética basal, embora não documentado clinicamente até o momento
Contraindicações
Quem NÃO deve usar
- Insuficiência renal grave (TFGe < 30 mL/min/1,73m²) sem supervisão nefrologista especializada — eliminação renal do peptídeo e risco de acúmulo não caracterizado
- Hipotensão arterial significativa (PAS < 90 mmHg) — o SS-31 pode ter efeito vasodilatador leve por redução do estresse oxidativo endotelial
- Uso concomitante com imunossupressores mitocondrialmente tóxicos (ex: tacrolimus em altas doses, estatinas em doses elevadas) sem monitoramento — risco de interação na cadeia respiratória
- Gestação ou amamentação — ausência de dados de segurança fetal; a concentração mitocondrial seletiva do peptídeo representa risco teórico para células de alta demanda energética do embrião
- Histórico de anafilaxia a peptídeos aromático-catiônicos ou a qualquer componente da formulação
- Uso fora de protocolo de pesquisa supervisionado — composto sem aprovação regulatória para uso clínico geral em nenhuma jurisdição até o momento
Linha do tempo esperada
Dias 1–5: Concentração do peptídeo na IMM, estabilização inicial da cardiolipina; possível leve fadiga de adaptação ou cefaleia leve transitória → Sem 1–2: Melhora perceptível em energia celular basal, redução de fadiga muscular pós-esforço, início da restauração da eficiência da cadeia respiratória → Sem 3–4: Melhora mensurável em resistência aeróbica, recuperação pós-treino mais rápida, redução de marcadores inflamatórios sistêmicos em indivíduos com disfunção mitocondrial subjacente → Sem 5–8: Benefícios mitocondriais acumulados: melhora de composição corporal, maior tolerância ao esforço, estabilização de parâmetros bioenergéticos; pico de resposta funcional esperado neste intervalo → Off (pós-ciclo): Efeitos persistem parcialmente por 2–4 semanas após descontinuação devido à incorporação na IMM; monitorar retorno gradual ao estado basal
Técnica de aplicação
Aplicação subcutânea: pince a pele do abdômen ou coxa, insira a agulha em ângulo de 45–90°, aspire/injete devagar e faça rodízio dos locais a cada aplicação.
Armazenamento
- Após reconstituir: refrigere a 2–8°C, protegido da luz.
- Use em até 60 dias após a reconstituição.
- Frasco lacrado (liofilizado): válido por cerca de 730 dias quando bem armazenado.
- Descarte se a solução estiver turva, com partículas ou alterar de cor.
Notas importantes
Combinações
Combinações populares
- NAD+ precursores — NMN ou NR (sinergia direta: SS-31 restaura a eficiência da cadeia respiratória enquanto NMN/NR eleva os níveis de NAD+ necessários para os Complexos I e III, potencializando a bioenergética mitocondrial)
- BPC-157 (sinergia em recuperação tecidual: BPC-157 promove angiogênese e reparo de tecido conjuntivo enquanto SS-31 protege a função mitocondrial das células em regeneração, acelerando recuperação muscular e reduzindo inflamação local)
- Epitálon/Epitalon (sinergia anti-aging: Epitálon atua na regulação da expressão gênica via telomerase e glândula pineal, complementando a proteção mitocondrial do SS-31 em protocolos de longevidade)
- MOTS-c (sinergia mitocondrial-metabólica: MOTS-c ativa AMPK e melhora metabolismo de glicose via sinalização retrógrada mitocondria-núcleo, enquanto SS-31 preserva a integridade estrutural e funcional da IMM — abordagem complementar na disfunção mitocondrial relacionada ao envelhecimento)
- CoQ10 — Ubiquinol (suporte estrutural à cadeia respiratória: CoQ10 atua como carreador de elétrons entre Complexos I/II e III, e sua suplementação amplifica o efeito do SS-31 na restauração do fluxo de elétrons mitocondrial, especialmente em indivíduos com depleção de ubiquinol por uso de estatinas)
Suplementos complementares
- CoQ10 (Ubiquinol 200–400 mg/dia), NAD+ precursor — NMN 500 mg/dia ou NR 300 mg/dia, Ácido Alfa-Lipóico 300–600 mg/dia, Vitamina E (Tocotrienóis 150–300 mg/dia), Magnésio Malato 300–400 mg/dia, PQQ (Pirroloquinolina Quinona 10–20 mg/dia)
Relacionados
Perguntas frequentes
O que é SS-31 (Elamipretide) e para que é estudado?
⌄
Peptídeo cardioprotetor mitocondrial. Penetra e se concentra na membrana interna mitocondrial, estabilizando cardiolipina e restaurando função bioenergética. SS-31 é um tetrapeptídeo aromático-catiônico (D-Arg-dimethylTyr-Lys-Phe-NH2) que se concentra seletivamente na membrana interna mitocondrial (IMM) através de interação eletrostática com a cardiolipina, fosfolipídio exclusivo da IMM essencial para a organização dos complexos respiratórios em supercomplexos (respirassomas). Ao estabilizar a cardiolipina e prevenir sua peroxidação mediada por citocromo c, SS-31 restaura a eficiência dos Complexos I, III e IV da cadeia de transporte de elétrons, reduzindo drasticamente o vazamento de elétrons e a produção de espécies reativas de oxigênio (ROS) mitocondrial. Adicionalmente, ao preservar a integridade da IMM e o potencial de membrana mitocondrial (ΔΨm), o peptídeo restaura a síntese de ATP pela ATP-sintase (Complexo V), melhora a dinâmica mitocondrial (fusão/fissão) e inibe a abertura do poro de transição de permeabilidade mitocondrial (mPTP), mecanismo central de morte celular por isquemia-reperfusão. Conteúdo educacional — não substitui orientação médica.
Como reconstituir SS-31 (Elamipretide)?
⌄
A reconstituição usa água bacteriostática (cerca de 2 mL): injete o diluente lentamente pela parede do frasco e gire suavemente até dissolver — nunca agite. Use sempre material estéril. Veja o passo a passo completo nesta página.
Como armazenar SS-31 (Elamipretide)?
⌄
Refrigerar 2–8°C. Após reconstituído, a literatura sugere uso em até 60 dias. Rotule o frasco com a data de reconstituição e proteja da luz.
Qual a dose de SS-31 (Elamipretide) estudada em pesquisa?
⌄
Em protocolos de pesquisa documentados, SS-31 (Elamipretide) aparece em torno de 500 mcg, diário, via subcutânea. Valores são apenas informativos e variam por estudo — não constituem recomendação de uso.
Referências
- 1Zhao W, et al. Elamipretide (SS-31) improves mitochondrial dysfunction, synaptic and memory impairment induced by lipopolysaccharide in mice. J Neuroinflammation. 2019. DOI ↗
- 2Zheng H, et al. SS-31@Fer-1 Alleviates ferroptosis in hypoxia/reoxygenation cardiomyocytes via mitochondrial targeting. Biomed Pharmacother. 2025. DOI ↗
- 3Nie Y, et al. Elamipretide(SS-31) Attenuates Idiopathic Pulmonary Fibrosis by Inhibiting the Nrf2-Dependent NLRP3 Inflammasome in Macrophages. Antioxidants (Basel). 2023. DOI ↗
- 4Chavez JD, et al. Mitochondrial protein interaction landscape of SS-31. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020. DOI ↗
- 5Whitson JA, et al. Elamipretide (SS-31) treatment attenuates age-associated post-translational modifications of heart proteins. Geroscience. 2021. DOI ↗
- Buscar mais artigos no PubMed ↗
Artigos obtidos do PubMed (NCBI). Os links levam ao DOI ou à ficha no PubMed.
Monte e salve o protocolo de SS-31 (Elamipretide) no Arcana
O Arcana acompanha seu estoque, calcula a data de vencimento após a reconstituição e envia lembretes de dose no horário certo — tudo vinculado a este protocolo. Gratuito para começar.
Cadastro gratuito · sem cartão · disponível para iOS e Android